Cinacalcet

سیناکلست با اثر روی غدد پاراتیروئید، جلوی ترشح هورمون پاراتورمون را می گیرد.

پرکاری غده پاراتیروئید به دلیل بیماری مزمن کلیوی یا به دلیل کارسینومای غده پاراتیروئید، از کاربردهای بالینی سیناکلست محسوب می شود.

⚠️ هیپوکلسمی، مهم ترین عارضه جانبی سیناکلست است؛ لذا اندازه گیری کلسیم خون در بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند به ویژه افراد دیالیزی و مستعد به صرع، ضرورت دارد.
————————–——

Fluoride

تاثیر فلوراید موجود در آب آشامیدنی برای پیشگیری از پوسیدگی دندان، اثبات شده است.
این یون در استخوان و دندان ها تجمع پیدا می کند.

سدیم فلوراید در مقادیر کم باعث افزایش فعالیت سلول های استئوبلاست (استخوان ساز ) می شود، اما در مقادیر بالا می تواند جلوی فعالیت این سلول ها را بگیرد.

?با وجود اینکه همراهی فلوراید با کلسیم می تواند باعث استحکام استخوان ها شود، اما بعضی مطالعات نشان داده است که مصرف آن به تنهایی می تواند سبب نرمی استخوان شود. به دلیل همین تناقضات، هنوز مصرف نمک های این عنصر به منظور پیشگیری و درمان پوکی استخوان، به تائید نرسیده است.

⚠️ مصرف مقادیر بالای فلوراید می تواند سبب تهوع، استفراغ، خونریزی گوارشی، درد و‌ التهاب مفاصل شود.
کاهش دوز و مصرف این دارو به همراه غذا، می تواند از این عوارض بکاهد.
————————–——

Denosumab

دنوسوماب یک آنتی بادی منوکلونال است (یعنی این پادتن‌ توسط نوعی سلول ایمنی تولید شده‌است که همه همانندسازی‌ شده از یک سلول والد هستند).
این دارو جلوی تخریب استخوان ها را می گیرد (مانع فعالیت سلول های استئوکلاست می شود) و در گام دوم باعث تشکیل استخوان نیز می گردد.

داروی دنوسوماب هر ۶ ماه یک بار با تزریق زیر جلدی بیشتر به منظور درمان پوکی استخوان دوران یائسگی مورد استفاده قرار می گیرد.
در ضمن از این دارو در درمان سرطان های سینه و پروستات، جایی که احتمال متاستاز به استخوان وجود دارد هم استفاده می شود.

تاثیر دنوسوماب برای درمان پوکی استخوان در حد داروهایی نظیر آلندرونات است.

⚠️ در مجموع دنوسوماب یک داروی کم عارضه محسوب می شود؛ اما نگرانی هایی در رابطه با افزایش ریسک ابتلا به عفونت ها، بروز نکروز و شکستگی استخوان و همینطور کاهش گذرای کلسیم بدن در افراد مستعد (مبتلا به بیماری های مزمن کلیوی یا دچار کمبود ویتامین د) وجود دارد.

References:
Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 12th ed, (2011). pp: 1297-1302.
Basic & clinical pharmacology. 13th ed, (2015). pp: 755-756.
Rang and Dale’s pharmacology. 8th ed, (2015). pp: 446-447.