داروی ضد قارچ کتوکونازول، در دوزهای بالا می تواند باعث مهار تولید هورمون های استروئیدی از غدد فوق کلیه و غدد جنسی شود.
کتوکونازول موثرترین و ایمن ترین دارو برای بیماران مبتلا به ترشح بیش از حد کورتیزول محسوب می شود.
⚠ احتمال بروز نارسائی کبدی، مهم ترین نگرانی مصرف داروی کتوکونازول به شمارمی آید.
———————————
داروی متی راپون، هم به منظور تشخیص علت ترشح بیش از حد هورمون کورتیزول و هم درمان آن به کار می رود. البته امروزه برای درمان کاربرد چندانی ندارد و بیشتر به منظور تعیین کارایی غده آدرنال مورد تجویز قرار می گیرد.
مزیت مهم متی راپون نسبت به سایر داروهای مهار کننده تولید کورتیزول این است که مصرف آن در دوران بارداری برای خانم های مبتلا به سندرم کوشینگ مجاز است.
⚠ عوارض جانبی متی راپون، از داروی مشابه آن میتوتان به مراتب خفیف تر است.
تهوع، سردرد، خواب آلودگی، جوش و رشد بیش از حد مو، از عوارض جانبی مصرف این دارو به حساب می آید.
———————————
داروی بیهوش کننده اتومیدات، در دوزهایی پائین تر از میزان مورد نیاز برای بیهوش کنندگی، می تواند باعث جلوگیری از تولید کورتیزول در غده فوق کلیه شود.
تزریق وریدی این دارو در مواقعی که اقدام فوری مورد نیاز است یا بیمار امکان مصرف خوراکی دارو را ندارد، یک مزیت محسوب می شود.
———————————
داروی میتوتان (هم خانواده حشره کش DDT) برای بیمارانی تجویز می شود که امکان جراحی کارسینوم غده فوق کلیه آنها وجود ندارد.
یکی از معایب داروی میتوتان این است که آغاز اثر آن ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد.
⚠ تهوع، اسهال، افسردگی، عدم تعادل و جوش، از عوارض جانبی میتوتان به حساب می آید.
———————————
?داروی آمینوگلوتتیماید جلوی سنتز کلیه هورمون های بخش قشری آدرنال را می گیرد؛ لذا علاوه بر ترشح بیش از حد کورتیزول، برای درمان سرطان های پستان و پروستات نیز موثر است. البته این دارو امروزه زیاد مورد تجویز قرار نمی گیرد.
⚠ نارسائی حاد غده آدرنال، عارضه جانبی مشترک همه این داروها به حساب می آید.
———————————
۲- آنتاگونیست رسپتور:
داروی میفپریستون از این خانواده، در فهرست دارویی ایران جای ندارد.
References:
۱٫ Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 12th ed, (2011). pp: 1233-1234.
۲٫ Basic & clinical pharmacology. 13th ed, (2015). pp: 692-694.
۳٫ Rang and Dale’s pharmacology. 8th ed, (2015). p: 410.
