2- داروهای آتیپیک (نسل دوم)

Clozapine
Olanzapine
Risperidone
Quetiapine
Aripiprazole

از گذشته، درمان اسكيزوفرنی اندیکاسیون نخست تجویز این داروها محسوب می شده است؛ اما در یک دههٔ اخیر درمان بيمارى های خلقی نظير: اختلالات دو قطبی، افسردگی سایکوتیک و افسردگی مقاوم به درمان، به علت اصلی مصرف این داروها تبدیل شده است.

با وجود اینکه اثربخشی این داروها در رابطه با مهار رسپتور دوپامین در مغز است؛ اما عوارض جانبى آنها بیشتر به مهار رسپتورهای سروتونین، هیستامین، آلفا آدرنرژیک و موسکارینی بستگی دارد.

اثربخشی داروهای نسل اول و نسل دوم برای درمان علائم مثبت اسكيزوفرنی (علائمی که اکثر افراد به طور عادی تجربه نمی‌کنند مانند: هذیان، اختلال افکاری و ….)، تقريباً یکسان است؛ اما برای درمان علائم منفی (فقدان پاسخ‌های عاطفی طبیعی یا سایر فرایندهای فکری)، داروهای نسل دوم (آتیپیک) مؤثرتر هستند و عوارض جانبى کمتری هم دارند.

یکی از کاربردهای داروهای آتیپیک، برای درمان فاز مانیا (سرخوشی) در مبتلایان به اختلالات دو قطبی است.
داروهای ریسپریدون، اولانزاپین، کوئتیاپین و آریپی پرازول، بهترین انتخاب ها محسوب می شوند.

با وجود اینکه داروهای SSRI، انتخاب اول برای درمان استرس پس از سانحه یا PTSD محسوب می شود، اما در موارد مقاوم به این داروها، دوز پائين داروهای آتیپیک نظير: ریسپریدون، اولانزاپین و کوئتیاپین مورد تجویز قرار می گیرد.

در مواقعی که حتی دوزهای بالای داروهای SSRI برای درمان اختلال وسواس اجباری یا OCD پاسخ نمی دهد؛ معمولاً همراه کردن این داروها با ریسپریدون، منجر به پاسخ مناسب می شود.

از داروهای ریسپریدون و آریپی پرازول برای کنترل تیک در کودکان و بزرگسالان مبتلا به سندرم توره (با حرکات کلیشه‌ای بدن، صداهایِ ناخواسته، بیش‌فعالی و اختلالات یادگیری) استفاده به عمل می آيد.
با وجود اثربخشی خوب داروهای نسل اول (مانند: هالوپریدول و پیموزید)، امروزه این داروها به دلیل عوارض جانبى زیاد چندان مورد توجه نیستند.

ریسپریدون یکی از داروهای انتخابی برای درمان اوتیسم یا درخودماندگی (اختلال در برقراری ارتباط با دیگران و دنیای خارج) در کودکان و بزرگسالان محسوب می شود.

همه داروهای ضد سایکوز به ويژه نسل اول (به استثناء تیوریدازین)، اثربخشی خوبی برای رفع حالت تهوع حتی در دوزهای پائين دارند.

داروی پرومتازین از خانوادهٔ فنوتیازین ها(نسل اول) است که به دلیل خاصیت مهار رسپتور هیستامین، به منظور درمان آلرژی و همینطور به عنوان خواب آور مورد استفاده قرار می گیرد.